Mitől zöldülhet meg a köröm? A bőrgyógyászok szerint ennek az elváltozásnak többféle oka lehet, amelyek közé tartozik a gombás fertőzés, a bakteriális problémák, illetve a köröm alatti vérzés. Ezek a tényezők különböző módon befolyásolják a köröm színét é

Olyan, mintha zöldes színe lenne a körmének, és gyümölcsszagot áraszt? Nem biztos, hogy csak beképzeli.

A köröm elszíneződése sokszor ártalmatlan jelenség, de előfordul, hogy egy komolyabb kórképre hívja fel a figyelmet. A zöld köröm szindróma - orvosi nevén chloronychia - tipikusan ilyen állapot. A jellegzetes zöldes árnyalat hátterében leggyakrabban a Pseudomonas aeruginosa nevű baktérium áll, amely pyoverdin és pyocyanin nevű pigmenteket termel. Ezek a vegyületek nemcsak a színt adják, hanem egyúttal jelzik azt is, hogy a köröm alatt baktériumtelep alakult ki.

A betegség megjelenését számos tényező elősegítheti. A nedves és párás környezet a baktériumok számára szinte paradicsomi körülményeket teremt, ezért különösen azoknál fordul elő gyakran, akiknek keze rendszeresen érintkezik vízzel vagy különféle vegyszerekkel. Mosogatás, takarítás, kertészkedés, vagy egészségügyi munkák során gyakran előfordulhat a körömágy megsérülése vagy a köröm leválása a körömágyról, amit onycholysis-nek nevezünk. Ez a rés ideális rejtekhelyet biztosít a kórokozók számára. A probléma nemcsak a háztartási munkát végzők körében gyakori, hanem az műkörmöket vagy gél lakkot használók esetében is. Ilyen helyzetekben a köröm alatt felhalmozódó nedvesség, a mikrotraumák, valamint az esetleges allergiás reakciók mind hozzájárulnak a fertőzés kialakulásának kockázatához.

A klinikai megjelenés általában szembetűnő: a köröm színe széles spektrumot ölel fel, kezdve a sárgászöld árnyalatoktól egészen a sötét, szinte feketébe hajló tónusokig. Gyakran kíséri krónikus, de jellemzően fájdalommentes körömágy-gyulladás, valamint a köröm szélétől kiinduló leválás. A bőrgyógyászok a "klasszikus triászt" emlegetik, amely az elszíneződés, a paronychia és az onycholysis együttes megjelenését jelenti. Előfordulhat, hogy a körömből jellegzetes, gyümölcsös illat szivárog - ezt a baktériumok anyagcseréje idézi elő.

A diagnózis jellemzően a klinikai tünetek alapján történik, de a Wood-lámpás vizsgálat is értékes kiegészítést nyújthat. Ez a módszer UV-fény alatt neonzöld fluoreszcenciát produkál a pyoverdin jelenléte miatt. A végső megerősítést azonban a körömkaparékból végzett baktériumtenyésztés biztosítja, amely egyben kizárja a lehetséges gombás fertőzéseket is.

A terápia több dimenzióban valósul meg. Elengedhetetlen, hogy a körmöket szárazon tartsuk, és elkerüljük a hosszan tartó víz- és vegyszerexpozíciót, valamint a műköröm eltávolítása is kulcsfontosságú. Otthoni kiegészítőként ajánlott egy rövid ideig tartó ecetes áztatás, amely enyhén savas környezetet teremt, de fontos hangsúlyozni, hogy ez nem helyettesíti a fertőtlenítést. A bőrre alkalmazott háztartási fertőtlenítők használatát kerülni kell, mivel irritációt és égést okozhatnak.

A célzott orvosi kezelés során leggyakrabban topikus antibiotikumokat alkalmazunk, mint például ciprofloxacin vagy gentamicin oldat. Bizonyos esetekben a két antibiotikum kombinációja is hatékonyabb lehet, különösen a makacs, biofilmben rejtőzködő baktériumok ellen. Az antiszeptikus oldatok, mint az okténidinhidroklorid, szintén hozzájárulhatnak a kórokozók visszaszorításához. Ha a helyi kezelés nem bizonyul elegendőnek, vagy a fertőzés mélyebb szöveteket érint, akkor rövid ideig tartó szisztémás ciprofloxacin alkalmazása merülhet fel – ezt azonban mindig a laboratóriumi tenyésztések és az orvos szakmai megítélése alapján döntik el. Súlyosabb esetekben, amikor a köröm teljesen károsodott, kémiai vagy sebészi eltávolítás válhat szükségessé, hogy lehetőséget biztosítsunk egy új, egészséges köröm növekedésének.

A kiújulás sajnos gyakori jelenség. Ennek hátterében a baktériumok egyik túlélési mechanizmusa, a biofilm-képzés áll, amely lehetővé teszi számukra, hogy ellenálljanak a kezeléseknek. Éppen ezért a szakértők hangsúlyozzák, hogy a terápiát még a látható javulás után is folytatni kell, mert különben a fertőzés könnyen újra megjelenhet.

A megelőzés során a kis, de következetes lépések kiemelt jelentőséggel bírnak. Például a gumikesztyű alatt viselt pamutkesztyű segít csökkenteni a nedvességet, míg a kézmosás utáni alapos szárítás elengedhetetlen. Emellett elengedhetetlen a steril manikűreszközök alkalmazása, valamint a műköröm és körömlakk használatának felfüggesztése a gyógyulás időszakára. Továbbá, az irritáló vegyszerek kerülése is kulcsfontosságú, különösen azok számára, akik vízben dolgoznak, mint például fodrászok, mosogatók vagy kertészek. Ezek az apró lépések hozzájárulnak a bőr egészségének megőrzéséhez és a problémák megelőzéséhez.

A zöld köröm szindróma kapcsán az elmúlt években több kutatás is új megvilágításba helyezte a problémát. A Pseudomonas aeruginosa nemcsak egyszerű kórokozó, hanem kifejezetten alkalmazkodó mikroorganizmus. Képes biofilmet kialakítani a köröm felszíne alatt, ami védőburkot jelent a baktérium számára. Ezért fordul elő, hogy a fertőzés makacsnak bizonyul, és a hagyományos kezelések után is kiújulhat. A biofilmben élő baktériumok akár ezerszer ellenállóbbak az antibiotikumokkal szemben, mint a szabadon élő társaik.

A bőrgyógyászati szakirodalom egyértelműen rámutat arra, hogy a terápiát nem érdemes idő előtt leállítani. Bár a köröm színe már néhány hét elteltével jelentős javulást mutathat, a teljes baktériumpopuláció teljes kiirtásához hosszabb időre van szükség. Ezért javasolt, hogy a beteg az orvos által előírt kezelést legalább 2-4 héten keresztül folytassa, és rendszeres kontrollvizsgálatokon vegyen részt a megfelelő gyógyulás érdekében.

Az utóbbi években egyre több figyelem irányult alternatív kezelési lehetőségekre. Számos kutatás bizonyította, hogy az ecetsav és a citromsav helyi alkalmazása kedvezőtlen környezetet teremt a baktériumok számára. Noha ezek az anyagok nem helyettesíthetik az antibiotikumokat, kiegészítőként hozzájárulhatnak a gyógyulás folyamatához. Fontos azonban hangsúlyozni, hogy háztartási fertőtlenítők vagy erőteljes vegyszerek bőrön való használata szigorúan tilos, mivel súlyos égési sérüléseket okozhatnak.

Egyre több információ gyűlik össze arról, hogy a műköröm és gél lakk ipar milyen mértékben hozzájárul a problémák fokozódásához. Egy brit dermatológiai kutatás eredményei alapján a gél lakk használata során kialakuló mikrotraumák és a tartós nedvességcsapda következtében a fertőzések előfordulása háromszorosára emelkedik. Ezért a szakértők arra figyelmeztetnek, hogy a zöld köröm gyógyulásáig érdemes tartózkodni mindenféle mesterséges körömborítástól.

A megelőzés rendkívül lényeges, különösen azok számára, akik szakmájukból adódóan folyamatosan nedvességnek vannak kitéve, mint például az egészségügyi dolgozók, fodrászok, mosogatók és kertészek. Az apró, de jelentős szokások, mint például a pamutkesztyű viselése, a gondos kézszárítás, valamint a saját manikűreszközök használata, hosszú távon hatékony védelmet nyújtanak a bőr egészségének megőrzésében.

Az új kutatási irányvonalak között kiemelkedő figyelmet kapnak az antibiofilm hatású szerek, amelyek célja a baktériumok védőrétegének lebontása. Az első klinikai vizsgálatok eredményei ígéretesek: ha kombinált terápiában alkalmazzák őket, jelentős mértékben csökkenthetik a kiújulások gyakoriságát.

Fontos megemlíteni, hogy a zöld köröm szindróma nem csak esztétikai kérdés. Bár ritkán, de előfordulhat, hogy a fertőzés mélyebb szövetekre is átterjed, főleg legyengült immunrendszerű betegeknél. Ezért minden tartósan fennálló, elszíneződött körömmel ajánlott bőrgyógyászhoz fordulni, hogy időben megkezdődhessen a kezelés.

A chloronychia ma már jól felismerhető és kezelhető állapot, amelynek terápiája egyre inkább a személyre szabott, kombinált megközelítések irányába halad. A siker kulcsa a korai felismerés, a türelem és a megelőző lépések következetes betartása. Nem gombás fertőzésről, hanem baktérium okozta problémáról van szó, amely elsősorban a nedves, sérült környezetet használja ki. A gyors felismerés, a szárazon tartás és a célzott antibiotikus kezelés együtt adhat tartós eredményt. Bár a visszaesés lehetősége fennáll, a tudatos körömápolás és a mindennapi higiénés lépések sokat tehetnek azért, hogy a fertőzés ne térjen vissza.